Rachel Carlton Abrams, MD, vie z prvej ruky, ako môžu byť harmonogramy spánku tínedžerov. Pred tromi rokmi jej vtedy 17-ročná dcéra nemohla zaspať, kým väčšinu nocí po polnoci, čo malo za následok nepríjemné ráno v školské dni. Nízke svetlo, spánkové čaje a večery bez obrazovky nepomohli, takže Abrams sa rozhodol pridať ďalší prvok do nočnej rutiny: nízku dávku melatonínu, hormónový doplnok, ktorý môže pomôcť regulovať cyklus spánku a budovania. Výskum ukazuje, že to bolo efektívne pri problémoch so spánkom, ako je napríklad oneskorenie prúdenia, ale nie s chronickou nespavosťou.
Rob Wilson
Ale táto Melatonin pracovala ako mágia pre svoju dcéru, hovorí Abrams, integračný lekár rodinného lekárstva a autor knihy Telesne . Ako lekár a rodič viem, že sme všetci naznačení: ak myseľ verí, že bude ospalý, bude to ospalé.
Irina Todorov, MD, integračná lekárka rodinného lekárstva na Cleveland Clinic v Ohiu, mala podobné skúsenosti s jedným z jej pacientov, ktorí trpeli chronickou bolesťou kolena dlhšie ako rok. Pravdepodobne ďalším krokom bol časový liek, fyzikálna terapia a injekcie, fyzická terapia a injekcie, a chirurgický zákrok s kolenom bol pravdepodobne ďalším krokom. Ale Todorov chcel najskôr vyskúšať ešte jednu vec. Odporučila, aby pacient začal brať Boswellia Serrata , známy tiež ako indický kadidlo. Zatiaľ čo výskum naznačuje, že rastlinný doplnok môže znížiť bolesť a zápal z osteoartritídy kolena, zvyčajne to trvá niekoľko týždňov. Ale Todorovova pacientka uviedla, že ráno po tom, čo vzala prvú dávku, jej bolesť bola úplne preč a tak zostala.
Mohol jeden z týchto doplnkov fungovať tak rýchlo a úplne sám, aby vyliečil nespavosť a chronickú bolesť? Prípadne. Bez vykonávania kontrolovaných klinických skúšok nemôžeme s istotou vedieť, ale obaja lekári pripisujú svoj jednoduchý návrh s zníženými príznakmi - inými slovami, účinkom placeba.
pozri tiež Joga predstavuje nespavosť
Aký je efekt placeba?
Základný predpoklad placeba sa dá pochopiť pri pohľade na klinické skúšky: keď sa testuje nový liek, aby sa zistilo, či funguje, jedna skupina účastníkov štúdie dostane skutočný liek a iná skupina dostane cukrovú pilulku alebo jej ekvivalent (placebo). Vyzerá to presne ako skutočná vec, ale je úplne inertná. Ak liek nemá výrazne lepšie ako placebo, považuje sa za zlyhanie. Aj keď väčšina nových liekov a liečby - 90 percent, v skutočnosti zafarbuje svoje klinické skúšky a nedostávajú schválenie potravín a liečiv, dokonca aj tie, ktoré prechádzajú bežne vykazujú citlivosť na nízku skúšku, čo je schopnosť rozlišovať medzi účinnou liečbou a placebom.
Pretože placebos nielen pozerať sa Ako skutočná vec; Rutinne sa správajú aj tak. Neexistuje žiadne tvrdé a rýchle číslo a líši sa podľa osoby a stavu, ale účinok placeba sa odhaduje, že je zodpovedný až 50 percent zlepšenia experimentov proti bolesti. A podľa štúdie 2020 uverejnenej v New England Journal of Medicine , až 25 percent pacientov, ktorí dostávajú placebos v klinických skúškach, preruší použitie z dôvodu hlásených vedľajších účinkov. Okrem toho, v roku 2019 preskúmanie klinických skúšok antidepresíva, Irving Kirsch, PhD, pridružený riaditeľ programu Harvard Medical School v placebových štúdiách a terapeutických stretnutiach (PIP), ho vzal tak ďaleko, že dospela k záveru, že väčšina (ak nie všetky) z prínosu antidepresív pri liečení depresie a úzkosti) je spôsobená v dôsledku reakcie miesta.
Efekt placeba sa nestane iba s tabletkami. Pacienti tiež zažili reakciu z toho, čo sa nazýva falošné postupy - falošné operácie, ultrazvuk a akupunktúra, ktoré vyzerajú a cítia sa ako skutočná vec, ale počas výskumných štúdií sa podvádzajú žiadna skutočná liečba. Napríklad vedci zistili, že akupunktúra poskytla pacientom s rakovinou prsníka úľavu od zábleskov horúčavy a iných príznakov menopauzy. Účastníci však tiež uviedli, že sa cítia lepšie po simulovanej akupunktúre, ktorá použila stiahnuteľné ihly na pichnutie pokožky bez toho, aby ju prenikla. V slávnej štúdii artroskopickej operácie kolena z roku 2002 pacienti v skupine s placebom-ktorí nedostali nič viac ako chirurgický rez kolena-označili úľavu od bolesti a zlepšili funkciu kolena dva roky po procese s rovnakou frekvenciou ako tí, ktorí dostali skutočnú operáciu.
pozri tiež Navigácia depresie s meditáciou
Matthew Matava, MD, ortopedický chirurg a šéf športovej medicíny na Washingtonskej univerzite v St. Louis, zaznamenal reakcie placeba u svojich vlastných pacientov, niekedy pred podaním akejkoľvek liečby. Mal som niekoľko ľudí, ktorí mi povedali, že sa cítia lepšie po tom, čo sa MRI skončila, hovorí. To je mätúce: MRI jednoducho vytvára obrázky, ale neobsahuje žiadny mechanizmus hojenia. Iní pacienti Matavy uviedli, že po užívaní kolagénových doplnkov pociťovali menej bolesti v kĺboch, aj keď výskum, ktorý dokazuje, že ich účinnosť je obmedzená, je obmedzený a Matava nie je presvedčená, že pracujú.
Ak sa však jeho pacienti môžu bez chirurgického zákroku cítiť lepšie, čo zvyšuje riziko infekcie a vyžaduje nepohodlné a niekedy zdĺhavé obdobia zotavenia, Matava to považuje za výhru - aj keď si nie je istý, ako sa to stane. Hovorím im: „Nemám na to žiadne fyziologické ani anatomické vysvetlenie. Môže to byť účinok placeba. Úprimne povedané, je mi to naozaj jedno, pokiaľ sa vám darí lepšie, “hovorí. Nie je sám. Aj keď Wester Medicine tradične vylúčili placeby, ktoré sa tradične zamietajú ako falošné, nedávno sa k fenoménu prichádzala lekárska komunita a pozerá sa naň tým, čo to je, sama osebe - silné potenciálne ošetrenie.
Rob Wilson
Uzdravenie vo vašej hlave
Historicky mali placebos negatívnu stigmu. Boli to fólie na neúspešné lieky, symboly Skulduggery. Charlatans predal hadí olej, aby vyliečil množstvo chorôb. Lekári použili placebo (čo znamená, že sa mi páči v latinčine) na upokojenie chorých pacientov, keď liečby neboli známe alebo nedostupné. Placebos boli fonámi, ktorí sa maskovali ako farmaceutiká.
výroky o mužskom tetovaní
Lekári po dlhú dobu odmietli skutočnosť, že placebos často spôsobil, že sa ich pacienti cítili lepšie, hovorí Abrams. Už mnoho rokov existuje mylná predstava, že nie je skutočné uzdravenie, ak sa uzdravenie stalo „vo vašej hlave“, čo nejako naznačuje, že to, čo si myslíte alebo cítite, je oddelené od fyziológie vášho tela. To sa v západnej medicíne použilo na urážku a diskreditáciu pacientov a mechanizmy samoliečenia, keď je skutočne jasné, že pocity a myšlienky ovplyvňujú celé telo vrátane chemických a fyziologických miery zdravia.
Ted Kaptchuk, profesor medicíny a riaditeľ PIPS na Harvarde, je jedným z popredných svetových odborníkov na fenomén placeba. V polovici 90. rokov ho Harvard prijal na štúdium čínskej medicíny a akupunktúry, aby určil, či fungujú lepšie ako placebo.
Spýtal som sa svojich zamestnávateľov na Harvarde: „Čo presne je placebo?“ A povedali mi: „Je to efektívna inertná látka,“ spomína Kaptchuk. A pomyslel som si, Sú to skutočne inteligentní ľudia. Ako by mohli povedať niečo, čo je inertná látka, má účinok? To je oxymorón. Rozhodol som sa, že pre mňa je zaujímavejšia otázka, aký je tento efekt placeba? Vtedy sa rozhodol venovať svoju životnú prácu výskumu toho, čo to je a ako to funguje.
pozri tiež Najlepšie pilulky kolagénu
Pochopenie efektu placeba
Pokiaľ ide o pochopenie toho, ako funguje efekt placeba, odborníci vedia jednu vec s istotou: presne to nevedia. Každý, kto si myslí, že chápe efekt placeba, je mierne klamný, hovorí Kaptchuk. Ale existuje niekoľko teórií.
Výskum určil, že účinok placeba je najsilnejší a vyskytuje sa najkonzistentne v subjektívnych podmienkach, ako je bolesť, úzkosť, nevoľnosť, depresia, únava, záblesky horúčavy, migrény a syndróm dráždivého čreva. Kaptchuk hovorí, že čím ľahšie je choroba sa identifikovať s krvným testom alebo vidieť na röntgenovom žiarení, tým menej je pravdepodobné, že reaguje na placebo. Malária nie je ovplyvnená tabletkou placebom. Nádory rakoviny nie sú zmenšené placebosmi. Nespúšťate cholesterol s placebosmi.
Namiesto toho placebo mení naše vnímanie príznaku, ktorý pramení z iného stavu, ako je bolesť alebo nevoľnosť z migrénov, rakoviny alebo syndrómu dráždivého čreva. Ale nie je to len to, ako si myslíme, že prežívame bolesť alebo nevoľnosť: placebos majú preukázateľné fyziologické účinky na mozog.
Technológia neuroimaging ukazuje, že placebos aktivuje rôzne oblasti, ktoré uvoľňujú neurotransmitery - endorfíny, dopamín, kanabinoidy - ktoré komunikujú s nervovým systémom a regulujú naše pocity a vnímanie bolesti a iných symptómov, hovorí Kaptchuk.
Na základe svojich klinických štúdií placeba, Kaptchuk určil tri vzájomne prepojené, kolaboratívne prvky, o ktorých sa domnieva, že vyvoláva reakciu placeba: čo nazýva symboly a rituály liečby a vzťah medzi pacientom a poskytovateľom.
pozri tiež Joga pre chronickú bolesť
Predstavte si návštevu lekárskej kancelárie. Symboly liečby sú všade - názov praxe na dverách, zarámované diplomy na stene, latexové rukavice, biele laboratórne kabáty, stetoskopy a doštičky na predpis. Tieto veci spoznávame a priraďujeme im význam. Pre nás predstavujú lekársku starostlivosť.
Tieto symboly sú zapletené do toho, čo Kaptchuk nazýva rituály liečby: séria akcií pacienta aj poskytovateľa podniknú na začatie uzdravenia.
uhladené vlasy späť pánske
Consider how taking a class at a yoga studio is imbued with ritual, even before we move into the first pose. We don our yoga clothes, enter the space, remove our shoes, set up our mats and props, and immediately we may feel more relaxed and centered as we wait for class to start. The same principle applies to rituals in the health care setting. The interactions leading up to treatment tell the brain we have entered an environment conducive to healing—the process of care has begun.
Konečná zložka, ktorú Kaptchuk verí, že iniciuje reakciu placeba, je vzťah medzi pacientom a poskytovateľom. Výskum naznačuje, že pacienti s väčšou pravdepodobnosťou zažijú účinok placeba pri práci s lekárom, o ktorom sa rozhodli, že sú sympatibilní aj kompetentní. Podľa Kaptchuk je efekt placeba o 50 percent silnejší, keď existuje pozitívna interakcia s poskytovateľom.
pozri tiež Sprievodca konečnými krištáľovými rituálmi
Zvážte liečebné praktiky ako joga, meditácia, akupunktúra a reiki. Tieto modality pracujú s parasympatickým nervovým systémom znížením srdcového rytmu a vyvolaním stavu pokoja a relaxácie, hovorí Chasse Bailey-Dorton, MD, vedúci integračnej onkológie v Levine Cancer Institute v Charlotte v Severnej Karolíne. Niektoré z týchto spôsobov neboli silne preskúmané, takže presné mechanizmy, pomocou ktorých pracujú, nie sú presne známe. Súčasťou toho, čo sa deje, však môže byť reakciou placeba iniciovanej rituálom liečby a vzťahom medzi pacientmi, bailey-Dorton. To, v kombinácii s našou vlastnou kondicionovaním a otvorenosťou voči potenciálnej účinnosti liečby, uvoľní kaskádu udalostí v mozgu a tele - a zatiaľ čo odborníci vedia o tom, čo spôsobuje efekt placeba, je to dostatok informácií, aby sa dalo pracovať pre náš prospech.
Jednou zo základných princípov integračnej medicíny je to, že je zameraná na srdce aj zamerané na pacienta, hovorí Abrams. Starostlivosť o vašich pacientov je v skutočnosti nevyhnutná pre ich uzdravenie. Keď vstúpite do starostlivosti praktizujúceho, cítite sa bezpečne? Cítite sa počúvať? Tieto faktory majú dramatický vplyv na vaše zdravotné výsledky.
Odborníci súhlasia, že medzi mysľou a telom existuje spojenie. Ak ste už niekedy pred podaním prejavu mali spotené dlane, zažili ste to, hovorí Bailey-Dorton. Pocity, ktoré začínajú v mozgu - priemer, úzkosť, ohromujúca - môžu spôsobiť fyzické pocity v tele. Ak je spojenie mysle a tela dostatočne silné na to, aby spôsobilo motýle, čo ešte je dostatočne silné na to, aby sa generovalo na to, aby pomohlo uzdraviť naše telá? Hovorí.
A predsa sa odborníci nesúhlasia s rozsahom efektu placeba alebo o tom, ako súvisí s pripojením mysle a tela. Niektorí, napríklad Kaptchuk, obmedzujú reakciu na určité okolnosti za klinických stavov. Iní, rovnako ako Abrams, hovoria, že je to dôkaz schopnosti tela liečiť sa.
Pozri tiež Pochopenie pripojenia mysle a tela
Rob Wilson
Klepnite na svojho vnútorného liečiteľa
Aj keď je placebo efekt stále zahalený v množstve tajomstva a debaty, existujú spôsoby, ako sa do toho môžeme zapojiť sami. Vytváranie symbolov a rituálov uzdravenia doma môže byť rovnako silné ako tie, ktoré nachádzame v kancelárii lekára Myslieť na lieky . Vytvorte domáci oltár, ktorý spájate s uzdravením, hovorí. Vložte svoje bylinky, doplnky a farmaceutiky svojimi vlastnými rituálmi: šarmu, mávne kadidlo nad nimi, modlite sa k nim.
Naše vlastné rituály uzdravenia, ktoré sú spárované s návštevami starostlivých lekárov, môžu povzbudiť reakciu placeba a pomôcť nám ochladiť, hovorí Rankin. Pozitívna viera, meditácia, modlitba a milujúca prítomnosť skutočného liečiteľa uvoľňuje nervový systém a vytiahne nás z chronického boja alebo letu, ktorý spôsobuje choroby a aktivuje prirodzené mechanizmy samoliečenia tela, hovorí.
Za týmto účelom je vizualizácia s vedenými návrhmi od dôveryhodného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti výkonným nástrojom spojeným s účinkom placeba. Keď moji pacienti majú postupy, dokonca aj nepríjemné, ako sú injekcie alebo chemoterapia, vizualizujem, že látka vstupujúca do ich tela je pozitívna a bude robiť svoju dobrú prácu, aby im pomohla, hovorí Abrams. Môžu si predstaviť, že chemoterapia je ružová a ovinie okolo rakoviny a zanecháva zdravé tkanivo samostatne. Táto technika má za sebou určitú vedeckú váhu. V klasickej štúdii z 90. rokov od psychológa Henryho Bennetta mali chirurgickí pacienti, ktorí vizualizovali krv, ktorá sa počas operácie presúvala od miesta rezu a potom sa počas operácie presunula späť na miesto, merateľne menej straty krvi.
Vzhľadom na to a rastúce množstvo dôkazov o sile placebosov, Kaptchuk chce, aby lekári prijali a predpisovali otvorené placebáre. Žiadne randomizované skupiny, žiadny podvod - iba placebo od dôveryhodného poskytovateľa. Placebos by mohol zmierniť účinky nevoľnosti, úzkosti a bolesti, ktorú pacienti s rakovinou často zažívajú počas liečby, najmä v kombinácii s inými liečivými praktikami, ako je joga alebo meditácia, alebo poskytnúť alternatívu k farmaceutikám s vedľajšími účinkami, ktoré sa pohybujú od mierne nepríjemných po úplne ničivé, ako s opioidnými liekmi.
Koniec koncov, Kaptchuk hovorí, že nízka cukrová tabletka sa objavila ako najsilnejšia a najspoľahlivejšia lekárska liečba, ktorú máme, v nespočetných štúdiách nespočetných liekov a liečby nespočetných podmienok: najbežnejšou liečbou vo všetkých lekárskej literatúre je placebo kontrola randomizovaných kontrolovaných pokusov. V subjektívnych symptómoch táto placebo zvyčajne napodobňuje viac -menej účinok lieku. To je neuveriteľné. Hovoríme o stovkách tisíc ľudí. Neexistujú lepšie dôkazy o ničom.
pozri tiež Všetko, čo potrebujete vedieť o Reiki
